Registreren als nieuwe gebruiker

Hoe gebruik ik dit formulier?
  • Onderaan elk veld staat de omschrijving voor de inhoud
  • Er zijn verschillende opties beschikbaar die u kunt aanvinken. Bij aanvinken worden extra velden weergegeven.
  • Hulp nodig bij het registreren? Contacteer een medewerker
Voer hier de voornaam in van de opdrachtgever
Voer hier de naam in van de opdrachtgever
Voer hier de straatnaam, het huisnummer en eventueel bus in van de opdrachtgever
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in van de opdrachtgever
Voer hier de postcode in van de opdrachtgever
Voer hier het land in van de opdrachtgever
Voer hier het telefoonnummer in van de opdrachtgever
Voer hier het email adres in van de opdrachtgever
Voer hier het alternatief email adres voor communicatie in van de opdrachtgever
Voer hier het alternatief email adres voor facturatie in van de opdrachtgever
↑ Vink aan als de communicatie voor de opdrachtgever enkel per post moet.
Voer hier het rijksregisternummer in van de opdrachtgever
Voer hier het de aard van beperking in van de opdrachtgever
↑  Vink aan indien een vertegenwoordiger geregistreerd moet worden
Voer hier de voornaam in van de vertegenwoordiger
Voer hier de naam in van de vertegenwoordiger
↑  Vink aan indien er een budgethouder van toepassing is
Voer hier de voornaam in van de budgethouder
Voer hier de naam in van de budgethouder
Hoe heeft u ons gevonden?
Indien gevonden via ander kanaal, gelieve te specificeren welk kanaal.
↑  Vink aan indien de inschrijving beheerd wordt door een gemachtigde.
Voer hier de voornaam in van de gemachtigde
Voer hier de naam in van de gemachtigde
Voer hier het telefoonnummer in van de gemachtigde
Voer hier de email adres in van de gemachtigde
↑  Vink aan indien de gemachtigde ook een assistent is
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer in van de gemachtigde
Voer hier de woonplaats (naam van stad, gemeente of dorp) in van de gemachtigde
Voer hier de postcode in van de gemachtigde
Voer hier het land in van de gemachtigde
Voer hier de rijksregisternummer in van de gemachtigde
Voer hier het IBAN (bankrekeningnummer) in van de gemachtigde
↑  Vink aan indien een extra assistent  (1) geregistreerd moet worden
Voer hier de voornaam in van de assistent 1
Voer hier de naam in van de assistent 1
Voer hier het telefoonnummer in van de assistent 1
Voer hier het email adres in van de assistent 1
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer in van de assistent 1
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in van de assistent 1
Voer hier de postcode in van de assistent 1
Voer hier het land in van de assistent 1
Voer hier het IBAN (bankrekeningnummer) in van de assistent 1
Voer hier het rijksregisternummer in van de assistent 1
↑  Vink aan indien een extra assistent  (2) geregistreerd moet worden
Voer hier de voornaam in van de assistent 2 
Voer hier de naam in van de assistent 2
Voer hier het telefoonnummer in van de assistent 2 
Voer hier het email adres in van de assistent 2 
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer in van de assistent 2 
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in van de assistent 2 
Voer hier de postcode in van de assistent 2 
Voer hier het land in van de assistent 2
Voer hier het IBAN (bankrekeningnummer) in van de assistent 2 
Voer hier het rijksregisternummer in van de assistent 2 
↑  Vink aan indien een extra assistent  (3) geregistreerd moet worden
Voer hier de voornaam in van de assistent 3 
Voer hier de naam in van de assistent 3 
Voer hier het telefoonnummer in van de assistent 3 
Voer hier het email adres in van de assistent 3 
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer in van de assistent 3 
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in van de assistent 3 
Voer hier de postcode in van de assistent 3 
Voer hier het land in van de assistent 3 
Voer hier het IBAN (bankrekeningnummer) in van de assistent 3 
Voer hier het rijksregisternummer in van de assistent 3 
↑  Vink aan indien een extra assistent  (4) geregistreerd moet worden
Voer hier de voornaam in van de assistent 4 
Voer hier de naam in van de assistent 4 
Voer hier het telefoonnummer in van de assistent 4 
Voer hier het email adres in van de assistent 4 
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer in van de assistent 4 
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in van de assistent 4 
Voer hier de postcode in van de assistent 4 
Voer hier het land in van de assistent 4 
Voer hier het IBAN (bankrekeningnummer) in van de assistent 4 
Voer hier het rijksregisternummer in van de assistent 4 
Formulier indienen

Hulp nodig? Onze medewerkers staan voor u klaar.

Wij staan u graag bij tijdens het gebruik van ons platform.

Stel uw vraag