Overslaan naar inhoud
Ik ben budgethouder en zoek assistentie
 Naam van jou (opdrachtgever)
 Voornaam van jou (opdrachtgever)
Voer hier de straatnaam, huisnummer en eventueel busnummer (opdrachtgever)
Voer hier de postcode in (opdrachtgever)
Voer hier de woonplaats (naam van de stad, gemeente of dorp) in (opdrachtgever)
Telefoonnummer
 Mailadres
Rijksregisternummer
Beperking / specifieke noden
Hulpvraag / taakomschrijving
Geschatte frequentie (dagelijks, wekelijks, maandelijks...)
Geschat aantal uren per afspraak
Vaste dagen of flexibel? Specifieer)
Uurtarief dat je netto aan assistent wil vergoeden per uur

Hulp nodig bij de registratie, of andere vragen?

Ons team staat u graag bij.